СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, субъект персональных данных: ___________________________________ (Ф.И.О. полностью), основной документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________ (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган), зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________________________________________________________________, в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных) ______________________________________ (Ф.И.О. полностью), основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________ (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган), зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________________, ____________________ (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя), в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное согласие на обработку своих персональных данных Индивидуальным предпринимателем Канкадзе Маратом Титевичем (далее – оператор), ИНН 772339181903, ОГРНИП 319774600109781, находящемуся по адресу:119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 2-140, с целью: подготовки, заключения и исполнения гражданско-правовых договоров, формирования базы контрагентов для заключения и исполнения договоров, исполнение требований налогового законодательства.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: Ф.И.О., год, месяц, дата и место рождения, СНИЛС, ИНН, доходы, пол, адрес электронный почты, адрес регистрации и фактического проживания, номер телефона, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, реквизиты банковской карты, номер расчетного счета, номер лицевого счета.
Разрешаю оператору производить автоматизированную, а также осуществляемую без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до истечения срока хранения документов, предусмотренного законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано в любой момент по  моему письменному заявлению.
Мне оператор разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные и (или) дать согласие на их обработку.

Приложение:
Доверенность представителя (иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от «__»______ ____ г. № __ (если согласие подписывается представителем субъекта персональных данных).

Субъект персональных данных (представитель):


«__»________ ____ г.